本文已发表于中华全科医师杂志目的 观察神经阻滞时机与控制带状疱疹疼痛及预防后遗神经痛的关系.方法将73例病程<15 7="">7 d,36例).两组经常规治疗同时行责任神经阻滞及皮损区浸润治疗:颈椎、胸椎、腰椎椎旁神经分别用浓度为0.40%、0.40%、0.80%利多卡因液5 ml,加维生素B12 0.25 mg、地塞米松0.5 mg;神经丛和神经分支阻滞采用浓度为1.00%利多卡因液,加维生素B12 0.50 mg、地塞米松2.0 mg,剂量随部位而定;局部浸润用0.25%的利多卡因40 ml.比较两组治疗前、整个疗程完成后3 d时及1个月复诊时NRS评分的变化以及Ⅰ、Ⅱ组治愈率、有效率及治疗次数的差异.结果Ⅰ组、Ⅱ组患者经神经阻滞治疗后NRS评分均有明显下降,整个疗程结束后3 d时,Ⅰ组从治疗前(7.37±1.43)分下降为(0.92±0.40)分(t=27.30,P<0.01),Ⅱ组由(7.16±1.41)分下降为(0.75±0.39)分(t=29.62,P<0.01);Ⅰ组、Ⅱ组患者治愈率、有效率及治疗次数差异无统计学意义;治疗1个月后73例患者NRS评分均<3分.结论 神经阻滞能有效控制带状疱疹早期疼痛,可有效预防后遗神经痛的发生.
带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹皮损消退以后,疼痛持续存在,时间超过1 个月。带状疱疹后遗神经痛严重危害病人的身心健康,其疼痛剧烈,使人们不思饮食、失眠、功能缺失。甚至有的疼痛能持续数年至十几年。怎样尽可能预防带状疱疹后遗神经痛的发生呢?大家居家日常可以从以下做起: 1.发现水疱或红色皮疹,并伴有疼痛时,要尽早及时到医院进行正规抗病毒治疗。 2.对于有高危因素发展成带状疱疹后遗神经痛(比如高龄、剧痛、有基础疾病等)的病人,要尽早到医院进行疼痛干预治疗。 3.保持皮肤清洁,避免搔抓皮疹处,以防感染。 4.将皮疹部位暴露于空气中,避免压迫;注意保护水疱,避免破溃,防止细菌侵入引发感染。对于水疱多、水肿严重者,建议到医院进行处理。 5.穿宽松棉质的衣服,以免引起皮肤不适。 6.清淡饮食,多吃水果、蔬菜,减少刺激性食物的摄入;可以摄入蛋白质,如鸡蛋、牛奶和瘦肉等来增强抵抗力。 上一篇文章我们科普了什么样的人容易遗留神经痛,当您有危险因素时,一定要积极预防,避免成为后遗神经痛。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,此病毒初次感染后潜伏在感觉神经节内,当机体免疫力降低时再次激活引起皮肤损害和疼痛。当带状疱疹的结痂脱落、皮肤损害愈合后仍遗留有剧烈疼痛,就成为带状疱疹后遗神经痛。 带状疱疹后遗神经痛是一种神经病理性疼痛,疼痛剧烈难忍,有如下特点:1.自发痛:在没有任何刺激的情况下出现疼痛;2.痛觉过敏:对伤害性刺激的反应过强;3.痛觉超敏:非伤害性刺激也可以引起疼痛,比如触摸会引起疼痛;4.感觉异常:烧灼感、蚁行感等。 得了带状疱疹,是不是一定就有后遗神经痛呢?不是的。大约9%~34%的带状疱疹患者会发生后遗神经痛。那么,什么情况下会有后遗神经痛呢?以下是常见的高危因素: 1.年龄:有研究表明60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生,70岁及以上者中则可达75%。 2.性别:女性较男性更易发生; 3.特殊部位的疱疹:民间叫带状疱疹为“蛇缠腰”,带状疱疹不止在腰背部,全身各部位都有可能发生。头面部、会阴部、四肢的带状疱疹更容易发生后遗神经痛; 4.皮肤损害:水疱越多,皮肤损害越严重发生后遗神经痛的概率越大; 5.急性期疼痛程度:得病初期疼痛程度越严重,越容易发生后遗神经痛。 带状疱疹后遗神经痛在疼痛科门诊非常常见,患者疼痛难忍,有的不能睡眠,有的为了避免衣服摩擦引起疼痛而不能穿衣服,严重影响了日常生活。当患病早期未对疼痛引起重视,不及时治疗时,疼痛甚至能持续数年。当您有以上危险因素时,患了带状疱疹,早期一定要对疼痛的治疗引起重视,带状疱疹难治的不适皮疹,而是疼痛。
人们居家常备的止疼药物主要有布洛芬、去疼片、复方感冒制剂等,这类药为非甾体类抗炎止痛药,常为非处方药物,容易购买,大家认为他们是安全的,其实不然。本篇总结居家口服这类止疼药的注意事项。 1.止疼药不是万能药,很多患者不管是牙疼、关节疼、头疼还是胃疼,都要吃止疼药。例如腹痛(可能由胰腺炎、胃溃疡等引起)、胸痛(可能由冠心病、肺脏疾患引起)的患者不能盲目自服止疼药,会掩盖症状、耽误病情。 2.避免两种同一机制的止疼药同时服用,例如有的患者口服了布洛芬,又加上消炎痛,这两种药都属于非甾体类抗炎止痛药,同时服用不但疗效不会叠加,反而会使不良反应增加。 3.老年患者,由于关节、肌肉的退变导致的慢性疼痛,自服止疼药的机会更多。老年患者肝肾功能减退,对药物的代谢能力下降或对药物的敏感性上升,这类患者需要在医师指导下用药。 4.合并高血压、糖尿病等慢性病的患者,存在同时服用多种不同药物的情况,可能会增加止疼药的副作用,或者存在配伍禁忌。 5.有活动性溃疡、对阿司匹林过敏的哮喘患者、孕妇及哺乳期女性禁止使用。 自服止疼药不要超过5天,如果疼痛不缓解,或者出现了其他症状,一定要及时就医。
带状疱疹,是一种病毒感染性疾病。是以皮肤上长满带状、成簇状水泡同时伴有疼痛为特征的疾病。 民间俗称蛇缠腰,带状疱疹不仅好发于腰背部,还可以发生于身体的任何部位及任何一个神经分布区:包括头面部的三叉神经分布区,上下肢的周围神经分布区。带状疱疹的主要发病形式有两种,第一种形式是疱疹和疼痛同时发生。第二种形式是疼痛先于疱疹发生,首先疼痛3-7天,然后再出疱疹,这种情况往往对诊断造成一定干扰,需要排除其他疾病。 带状疱疹的疼痛的特点:疼痛部位在长皮疹的神经分布区。疼痛性质以针刺样、刀割样、烧灼痛为主。大多数患者的疼痛程度剧烈,呈发作性剧痛。同时伴有皮肤触痛,正常摸一下皮肤,会感觉疼痛;有的人甚至不能穿衣服;更有甚者,夏天的时候风一吹皮肤都疼。当疱疹治愈以后,如果疼痛还持续发生超过一个月,那就是带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹,难治不是疱疹,而是疼痛。 在带状疱疹急性期的时候,就要着手治疗疼痛,这时候不只要去皮肤科看皮肤上的疱疹,同时要去疼痛科治疗疼痛。有研究证明,急性期疼痛强度越剧烈,遗留后遗神经痛的概率越大。所以急性期一定要重视疼痛的治疗。在大于70岁以上的老年人当中的带状疱疹后遗神经痛的发生率高达50%以上。当发生了后遗神经痛时,请记得去疼痛科,为您“疼有所医”。 本文系宋丽萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肩关节由多个关节组成,主要依靠肌肉、韧带维持其稳定性。因其独特的解剖结构,随着年龄的老去,肌肉韧带松弛,会导致肩关节不稳,易遭受损伤引起疼痛,俗称“50肩”。 大部分的肩周炎经过1-2年的病程会自愈,但有很多病人疼痛剧烈,夜不能寐,夜间睡眠时胳膊无处安放。和大家分享一个病例。 患者,52岁,男性。 右肩痛6月,上肢活动时剧烈,右肩怕凉,严重影响夜间睡眠。就诊于多家医院多个科室,诊断为肩周炎,行口服药物、按摩、理疗等治疗,效微。因夜不能寐,严重的影响了患者生活工作,并且病程迁延,疼痛剧烈,患者开始担心是否得了其他病,肩周炎怎么会这么疼、还疼这么久?开始焦虑、烦躁,形成身心的恶性循环。 后就诊于我科,行肩周神经和痛点阻滞治疗4次,疼痛减轻7成,不再影响生活和工作,后遵医嘱在无痛范围内进行康复锻炼,2月后复诊,患者痊愈。 所以肩周炎不是什么大病,同样可以疼起来要命。
我科门诊自成立10余年来,三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹等神经痛的患者占了病人数量的近一半。在治疗过程中,如何配合医生更快的消除疼痛,一定要注意以下几点: 1. 忌生气,保持心态平和; 2.忌吃羊肉等上火食物; 3.保持大便通畅,不能便秘,生活规律。
经常在好大夫网站上看到咨询疼痛性疾病的患者,沟通好几个问题之后仍然没有完整叙述病情。现归纳总结如下,帮助您让医生高效全面了解您的病情: 1、性别,年龄要告知:一样的疼痛症状,在不同性别、年龄会考虑不同疾病。比如:腰背痛患者,在青年男性结合其他方面有可能是强直性脊柱炎;在老年女性呢综合考虑可能是骨质疏松症。 2、疼痛要素要详细叙述: 疼痛部位:要具体,比如腿疼,是大腿还是小腿,是前面还是后面 疼痛时间:发作时间、持续时间 疼痛程度:是否干扰日常工作、是否影响睡眠等 疼痛性质:酸痛、钝痛、针刺样、烧灼痛、过电样等 疼痛诱发加重因素:比如活动加重、夜晚重 疼痛伴随症状:比如头疼是否有恶心呕吐;下肢痛是否伴有麻木等,利于医生鉴别诊断。 3. 就诊经历:看过哪些科,做过哪些治疗。 4.是否有其他全身性疾病:这关系到诊断思路及治疗策略。比如糖尿病患者易患周围神经病变;有心血管疾病的患者服用其他药品要注意等 5.药物过敏史要详细告知。